童鞋要「買大幾個碼」？ 物理治療師教你判斷最佳尺碼

小朋友容易有扁平足，家長若能因應子女的足部情況選擇適合的鞋，可以令小朋友穿着舒適，又能照顧他們的足部發展，防止出現足底筋膜炎、膝痛等關節問題。為小朋友買鞋要考慮哪些重要因素，可留意Dr. Kong的註冊物理治療師方偉筠Jennifer的足部護理小貼士。

1. 小朋友最常見的腳型？

Jennifer指，小朋友最常見的腳形是扁平足，多為遺傳所致。扁平足，是指站立時內側足弓偏低或下陷的腳型，令足部的吸震效果不理想。

扁平足對兒童腳步發展的的影響，常見於腳部肌肉容易疲勞，Jennifer指：

有時小朋友會走一會兒就覺得腳痛、腳攰，可能是由扁平足引起。

長遠而言，小朋友若有扁平足，但父母疏忽他們的足部健康，孩子長大後扁平足情況可能會惡化，容易導致足底筋膜炎、膝痛等關節問題。

不過，4歲以下的小朋友的足弓會被厚脂肪遮蓋，可能出現假扁平足的情況。但4歲以後，足弓特徵開始明顯，家長可定期帶小朋友到診所、專門店作足部檢查。

▲ 扁平足(相片來源：Dr. Kong)

2. 小朋友常見的足部情況？

Jennifer表示，小朋友容易出現後足外翻的情況，特別常見於扁平足人士身上。後足外翻的明顯特徵，是後足向外傾斜，而非後跟垂直正常的狀態。

▲ 儀器除了可以測量腳形外，亦可檢測出足部是石出現後跟外翻的情況。圖中紅色和粉紅色線代表後跟骨的位置，並非垂直，是後足外翻的情況。(曾有為攝)

家長可以留意小朋友的鞋內側部分會否容易磨蝕，若果新鞋穿着後不久出現磨蝕，便要留意小朋友出現後足外翻的情況，容易出現足部疲勞。

3. 如何得知小朋友腳型？

爸媽想自行初步檢驗小朋友的腳型，可以叫小朋友把腳掌浸水，在水乾之前印在紙上。若內側足弓完全印在紙上，表示小朋友有扁平足情況。

但要再準確檢驗小朋友的足部情況，Jennifer建議家長可帶小朋友到診所或專門店更詳細驗腳。

4. 如何改善內八字腳或X形腿？

小朋友或會出現入字腳(內八字腳)或X形腿的情況，前者會影響小朋友的步姿外觀，而且容易踢花鞋頭內側，容易絆倒；後者則容易導致膝痛，小朋友或會因膝頭互相碰撞而跌倒。

▲ 入字腳(相片來源：Dr. Kong)

▲ X形腿(相片來源：Dr. Kong)

Jennifer指，如果小朋友有入字腳的情況，家長應鼓勵小朋友游蛙泳、踏單車、盤膝坐，盡量避免跪坐。

X形腿的小朋友不建議W形坐，應盤膝坐。Jennifer補充，X形腿是屬於天生的骨骼問題，如非動手術其實難以矯正，但透過坐姿可以減輕X形腿帶來的壓力。

5. 如何透過足部運動預防扁平足後遺症？

如果小朋友有扁平足，家長可鼓勵小朋友進行以下足部運動，鍛鍊性運動有助足弓發展，改善扁平足情況。

• 足尖運動：保持足尖站立5秒，之後後跟著地，重覆動作10次
   
• 抓趾運動：用腳趾抓起物品，例如波子，5秒後放下，重覆動作10次
   
• 彈跳性運動：鼓勵小朋友多做跳繩、打籃球等彈跳性運動，鍛鍊小腿及足底肌肉

6. 家長為小朋友買鞋應注意甚麼？

Jennifer建議，家長在選擇鞋時應留意鞋的後跟杯硬度、鞋頭圍度及足弓墊。

▲ (曾有為攝)

• 後跟杯

硬度足夠的後跟杯能夠穩定後跟骨，特別是有後足外翻的小朋友，穩定後跟骨能改善後足外翻的問題。相反，若果後跟杯太軟，則未能為後跟骨提供穩定的承托力，令後跟骨有空間向內或向外傾斜。

家長買鞋前可按後跟杯的兩側，如後跟杯不易被按凹，表示後跟杯的硬度足夠。

有小朋友因覺得解開鞋帶很不便，而喜歡踩著後跟杯脫鞋。Jennifer表示，這習慣會容易令後跟杯變得鬆軟，失去原來的硬度及穩定作用，家長應為小朋友培養正確的穿脫鞋習慣。

• 鞋頭圍度

雖然鞋有分尺碼，但每個小朋友的腳型肥瘦不一，所需的鞋頭圍度也不一樣。若果小朋友的腳比較大，可能需要選擇加闊鞋頭圍度的鞋，以免小朋友的腳趾活動空間不足而「逼」在一起，除了行走起來不適外，長大後亦可能容易出現拇趾外翻的問題。

• 足弓墊

為針對不同足部情況，Dr. Kong研發了3款足弓墊，後跟斜度不一，提供不同程度的足弓承托。以A墊為例，提供高度足弓承托，適合後足外翻較嚴重的小朋友穿著。

▲ 最上面的藍色足弓C墊後跟斜度最少，適合後足垂直的人士穿著；而綠色B墊的後跟斜度比C墊高；後跟斜度最高為紅色的A墊，適合後足外翻較嚴重的人士穿著。(曾有為攝)

Jennifer補充，健康鞋的作用就有如眼鏡般，不是作矯正足部問題之用，而是減少問題惡化的機會，和減輕問題帶來的疲勞和影響。

7. 買鞋時可以買較大的尺碼嗎？

小朋友足部成長快，不少家長都會為小朋友買鞋時都會選擇「買大幾個碼」，以免鞋子很快不合腳，慳錢之餘又可避免浪費。

Jennifer同意小朋友腳大得快，指按正常的生長速度計算，4歲以下的小朋友大約半年就要買兩對鞋，而4至13歲就1年兩對鞋。

小朋友的足部生長空間大約一個手指位就足夠。

試鞋的時候可叫小朋友站立，腳趾移到鞋頭最前方，若果腳跟與鞋跟相差一個成人食指手指位，即表示鞋子大小適合。

不過，Jennifer不建議家長選購尺碼較大的鞋，尺碼過大的鞋未能針對減輕小朋友的足部問題，會容易令小朋友腳掌形成厚繭。

如果尺碼太細不合腳，小朋友容易出現抓趾的情況，有機會影響腳趾關節的發展或勞損，並非良好的習慣。家長若留意到小朋友開始出現「頂趾」的問題，最好盡快帶小朋友驗腳及換鞋，大約4個月驗一次腳就最理想。

▲ 由店內的足健助理員負責驗腳，評估小朋友的足部情況。(曾有為攝)

8. 如何保養返學鞋？

小朋友穿黑皮鞋上學，容易因跑跑跳跳而刮花皮鞋面，家長往往大感苦惱。Jennifer建議家長可用鞋油遮蓋皮鞋擦損的位置，於皮鞋面均勻塗上鞋油，乾透後再擦亮鞋面即可。

如果皮鞋表面有污垢，可用清潔皮膏，只需用淺色抺布把皮膏塗抹於皮鞋面，打圈清潔即可。

而白色運動鞋則可使用運動鞋清潔劑，清除表面的污跡。

另外，有小朋友的返學鞋鞋底容易出現磨蝕的問題，Jennifer指如果小朋友習慣「拖吓拖吓」或者「跣吓跣吓」地走路，會令鞋底磨蝕的問題更嚴重，家長應留意小朋友的步姿。

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